Dışkıda (Gaita da )Gizli Kan Ne Anlama Gelir ?Nasıl Tespit edilir?

  • 0 yorum
  • 1634 görüntüleme

0 Üye ve 1 Ziyaretçi konuyu incelemekte.

*

Çevrimdışı Sağlıklı Yaşam

  • '' Her Derde Deva ''
  • *****
  • 658
    • Diyabet Rehberim
Dışkıda (Gaita da )Gizli Kan Ne Anlama Gelir ?Nasıl Tespit edilir?

Barsak içine kanama sonrası açığa çıkan serbest hemoglobin hematin e (Fe+3) ve globüline çevrilir. Hematinin %15 kadarı geri absorbe olur ve bilirübine dönüşür (Barsak duvarıdnaki enterositlerdeki mikrosomal hem oksijenaz ile). Kalan %85 kolon bakterileri tarafından degrade olur ve porfirinlere dönüşür. Hemoglobinin globülin kısmı pankreatik ve intestinal mukozal proteazlar ile parçalanarak peptit ve aminoasitlere ayrılır.

Bağırsakta hemoglobin tespiti amacıyla birçok yöntem geliştirilmiştir.

    •   Bağırsağa dökülen hemoglobin (51Cr işaretli eritrositler ile, immunoassay ile),
    •   Hematin ( peroksidaz aktivitesi ile),
    •   Porfirin ( floresans yönetmi ile), yada
    •   Globülin kısmı ( immunoassay ile) tespit edilebilir.

Bağırsaklardaki degredasyon kişiden kişiye çok fark ettiğinden bu yöntemlerin birçoğu güvenilir bulunmamış. Bulunan en güvenilir yöntem daha önce alınıp radyoaktif 51Cr ile işaretlenerek hastaya geri verilen kandaki işaretli 51Cr ( kromat)  un bağırsakta ölçümüdür (51Cr bağırsaktan geri emilmez). Bir başka yöntem ise toplam fekal porfirin miktarının ölçümü olmuştur (HemoQuant test). Ancak her iki test de hem zahmetli hem pahalı hem uzun süren testlerdir. Sonuç olarak en sık kullanılan testler degrade olmuş hematin ve hemoglobin in peroksidaz aktivitesine dayanan testlerdir.

Peroksidaz bazlı testlerde hematin ve /veya hemoglobinin peroksidaz aktivitesi katalizörü maviye çevirir. Ancak peroksidaz reaksiyonu verebilecek birçok faktör testi yanlış pozitif yapabilir. Bitki kaynaklı peroksizdazlar yada besin içeriğinde yer alan et kaynaklı miyoglobin, hemoglobin testi pozitif yapabilir. Oral alınan demir preparatları Hemoccult testini pozitif yapmaz. Cimetidin testi pozitif yapar. Askorbik asit, narenciye suları gibi redüktan maddeler testi yalancı negatif yapar. Aspirin ve NSAİ ilaçlar mide barsak mukozasında az ölçekli kanama yaparak yanlış pozitifliğe yol açabilirler. Bu gıdalardan test öncesi üç gün uzak durmak gerekir. Ayrıca testin doğruluğu için üç gün, günde iki örnek ile test yapılmalıdır.

Test hazırlığı

1 - Test öncesi üç gün özel diyet uygulanmalı,
2 - Her türlü kırmızı et menüden çıkarılmalı. Tavuk ve balık yenebilir.
3 - Ispanak, turp gibi sebzeler menüden çıkarılmalı.
4 - Çiğ gıda, çiğ meyve yenmemeli,
5 - Vitamin C alınmamalı,
6 - Test taze dışkıda yapılmalıdır.

Dışkıda (Gaitada ) gizli kan neden bakılır

    •   Kolo rektal kanama ve malinitelerin tespiti için bakılır.
    •   40 yaş üstü asemptomatik herkesin yılda bir yaptırması tavsiye edilir.

Patofizyoloji

1 - Bağırsaklar dan günde 2 ila 5 ml kanama olması normaldir.
2 - 2- 5 ml lik kanama bu test ile tespit edilemez,
3 - Sağlıklı erişkin 150 gram dışkıda 2 ml kan kaybedebilir.
4 - Bu sınırın üstü testte yakalanabilir. Test pozitif ise 5 ml üstü kanama var denir.

Normal

    •   Dışkıda gizli kan normalde negatiftir.

Immunolojik metod:

1 - Sadece insan hemoglobinini test eder, bitki hayvan kaynaklı yalancı pozitiflik olmaz.
2 - İnsan hemoglobinine karşı monoklonal antikorlar ile çalışır.
3 - Aglütinasyon insan kökenli hemoglobin varlığını gösterir.

Gaytada gizli kan pozitifliği ne anlama gelir? :

    •   Gastrointestinal sistemde 5 ml üzeri kanama
    •   Tümör,
    •   İnflamatuar barsak hastalığı,
    •   Divertiküloz,
    •   Varis,
    •   İskemik barsak hastalığı,
    •   GİS de A-V malformasyon,
    •   Hemoroid,
    •   Oral –nazofarengial bölge kanaması,
    •   Adenom,
    •   Gastrik karsinom,
    •   Peptik ülser,
    •   Gastrit,
    •   Amiloidoz,
    •   Kaposi sarkom

Dışkıda gizli kan bakmanın klinik önemi nedir?

50 yaş civarı düzenli yaptırılan dışkı testleri ile kolorektal karsinomlara bağlı ölümler %60 azaltılabilmektedir. Bu amaçla yılda 3 kez dışkıda gizli kan bakılması önerilir. Kolorektal karsinomların %65 ila 80 i, benign adenomaların %20 ila 40 ında dışkıda gizli kan testi pozitif bulunmaktadır. Dışkıda gizli kan pozitif hastaların istatistiklerine bakıldığında bu vakaların:

    •   %10 -15 inde karsinom olduğu,
    •   %20 ila 30 unda benign neoplazmlar olduğu (polip vs),
    •   %30 ila 60 ıdna diğer gastrointestinal patolojiler olduğu ( hemoroid, divertikülit, inflamatuar bağırsak hastalıkları, peptik ülser, gastrit, özefajit, özefagial varisler vb.),
    •   %10 dan daha azında bir sebep bulunamadığı, gıda kaynaklı yanlış pozitif olduğu görülmüştür.

Dolayısı ile gizli kan pozitifliği mutlaka test edilmeli incelenmelidir. Üç kez pozitif bulunan test için mutlaka kolonoskopi yapılmalıdır. Kolon neoplazmlarının çoğu anal kanal ve rektosigmoid bölgede yer alır. Kolonoskopi temiz ise mutlaka gastroskopi yapılmalıdır.

Kaynak: Dr. Aydoğan Lermi / enfeksiyonhastaliklari.com/diski-testi/

Sağlıkla Kal .....
Linkleri görebilmeniz için izniniz yok! Üye ol veya Giriş yap
Linkleri görebilmeniz için izniniz yok! Üye ol veya Giriş yap